お申し込み

予約が確定しましたら、メールにて折り返し銀行振込みのお振込先をお送りいたします。また現金によるお支払いをご希望の方にも、予約金として、学費、宿泊費の2割を前払いにてお振込みいただいております。

項目は全てご記入ください。

お名前

(例:東京 花子)

お名前(ローマ字)

(例:TOKYO HANAKO)

性別
郵便番号
ご住所
E-mailアドレス
E-mailアドレス(確認用)

(ご確認の為、上記と同じE-mailアドレスをご記入ください)

電話番号

(メール事故や緊急の場合のご連絡用になります)

期間をあけて2つ以上受講希望のレッスンコースがある場合、お手数ですがそれぞれにつきまして予約をお申し込み下さい。

受講希望日

(例:2007/8/1)

受講終了日
受講希望レッスン

ハワイアンマッサージ習得コース、デトックス(腸内洗浄)習得コースはプライベートレッスンのみのレッスンコースとなります。

ご希望の寮タイプ 個室
ドミトリー(2人または3人部屋)
新館個室
別館個室
お支払い方法 銀行振込み
現地での現金でのお支払い

■バンコク、チェンマイ間の格安航空券の取得代行をご希望の方は、下記もご記入ください。
(往復で14000円になります)

取得代行希望 はい いいえ
パスポート番号
飛行機のフライト往路

■バンコク発チェンマイ行きの日時

の間を希望

(例:2007/8/1 10時~15時)

飛行機のフライト復路

■チェンマイ発バンコク行きの日時

の間を希望
生年月日

(例:1970/1/15)

お出迎え・乗り継ぎ案内

■バンコクでのお出迎え、チェンマイへの国内線乗り継ぎの
ご案内を希望されますか?

はい いいえ
ご要望・リクエストなど

以上の内容でよろしければ、送信ボタンを押してください。

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